Zarządzenie nr 16/2007 Głównego
Zarządzenie nr 16/07
Głównego Inspektora Pracy
z dnia 22 listopada 2007 r.
w sprawie określenia
wzorów druków stosowanych
w działalności kontrolnej Państwowej Inspekcji Pracy
Na podstawie art. 32 ust. 2 ustawy z dnia 13
kwietnia 2007 r. o Państwowej Inspekcji Pracy (Dz. U. Nr 89 poz. 589) zarządza
się, co następuje:
§ 1.
Określa się wzory druków stosowanych w
działalności kontrolnej Państwowej Inspekcji Pracy:
1. W postępowaniu
kontrolnym:
1.1. Wzór protokołu
kontroli, stanowiący załącznik nr 1.1 do zarządzenia; >>>

1.2. Wzór notatki
urzędowej z kontroli, stanowiący załącznik nr 1.2 do zarządzenia;
>>>

1.3. Wzór nakazu
inspektora pracy, stanowiący załącznik nr 1.3 do zarządzenia;
>>>

1.4. Wzór nakazu
płacowego inspektora pracy, stanowiący załącznik nr 1.4 do zarządzenia;
>>>

1.5. Wzór nakazu - zakazu
inspektora pracy, stanowiący załącznik nr 1.5 do zarządzenia;
>>>

1.6. Wzór wykazu decyzji
ustnych wydanych w czasie kontroli, stanowiący załącznik nr 1.6 do zarządzenia;
>>>

1.7. Wzór wystąpienia
inspektora pracy, stanowiący załącznik nr 1.7 do zarządzenia;
>>>

1.8. Wzór żądania
inspektora pracy, stanowiący załącznik nr 1.8 do zarządzenia;
>>>

1.9. Wzór protokołu
przesłuchania świadka, stanowiący załącznik nr 1.9 do zarządzenia;
>>>

1.10. Wzór postanowienia w
sprawie zachowania w tajemnicy okoliczności umożliwiających ujawnienie
tożsamości świadka, w tym danych osobowych, stanowiący załącznik nr 1.11 do
zarządzenia; >>>

1.11. Wzór postanowienia w
sprawie zażalenia na postanowienie w sprawie zachowania w tajemnicy okoliczności
umożliwiających ujawnienie tożsamości świadka, w tym danych osobowych,
stanowiący załącznik nr 1.12 do zarządzenia;
>>>

1.12. Wzór upoważnienia do
kontroli, stanowiący załącznik nr 1.13 do zarządzenia;
>>>

1.13. Wzór upoważnienia do
udziału w kontroli, stanowiący załącznik nr 1.14 do zarządzenia;
>>>

1.14. Wzór nakazu
okręgowego inspektora pracy w sprawie zaprzestania prowadzenia działalności bądź
działalności określonego rodzaju, stanowiący załącznik nr 1.15 do zarządzenia;
>>>

1.15. Wzór wezwania celem
złożenia wyjaśnień, stanowiący załącznik nr 1.16 do zarządzenia;
>>>

1.16 Wzór wniosku o wydanie
postanowienia w sprawie zachowania w tajemnicy okoliczności umożliwiających
ujawnienie tożsamości świadka, w tym danych osobowych, stanowiący załącznik nr
1.16 do zarządzenia.
>>>

2. W postępowaniu w
sprawach o wykroczenia:
2.1. Wzór wniosku o
ukaranie, stanowiący załącznik nr 2.1 do zarządzenia;
>>>

2.2. Wzór załącznika do
wniosku o ukaranie, stanowiący załącznik nr 2.2 do zarządzenia;
>>>

2.3. Wzór protokołu
przesłuchania osoby, co do której istnieje uzasadniona podstawa do sporządzenia
przeciwko niej wniosku o ukaranie, stanowiący załącznik nr 2.3 do zarządzenia;
>>>

2.4. Wzór pouczenia
osoby, co do której istnieje uzasadniona podstawa do sporządzenia przeciwko niej
wniosku o ukaranie, stanowiący załącznik nr 2.4 do zarządzenia;
>>>

2.5. Wzór oświadczenia
obwinionego w sprawie wyrażenia zgody w trybie art. 58 z § 1 Kodeksu
postępowania w sprawach o wykroczenia, stanowiący załącznik nr 2.4 do
zarządzenia; >>>

2.6. Wzór zawiadomienia
pokrzywdzonego o przesłaniu wniosku o ukaranie do sądu, stanowiący załącznik nr
2.5 do zarządzenia;
>>>

2.7. Wzór wezwania osoby,
co do której istnieje uzasadniona podstawa do sporządzenia wniosku o ukaranie,
stanowiący załącznik nr 2.6 do zarządzenia;
>>>

2.8. Wzór odstąpienia od
przesłuchania osoby, co do której istnieje uzasadniona podstawa do sporządzenia
wniosku o ukaranie, stanowiący załącznik nr 2.7 do zarządzenia.
>>>

3. W postępowaniu
administracyjnym:
3.1 Wzór decyzji
uchylającej lub zmieniającej zaskarżoną decyzję lub nakaz na skutek odwołania
wszystkich stron, od której przysługuje odwołanie do okręgowego inspektora
pracy, stanowiący załącznik nr 3.1 do zarządzenia;
>>>

3.2. Wzór decyzji
uchylającej lub zmieniającej albo odmawiającej uchylenia lub zmiany nakazu albo
decyzji ostatecznej, od której przysługuje odwołanie do okręgowego inspektora
pracy, stanowiący załącznik nr 3.2 do zarządzenia;
>>>

3.3. Wzór decyzji
stwierdzającej wygaśnięcie nakazu lub decyzji, od której przysługuje odwołanie
do okręgowego inspektora pracy, stanowiący załącznik nr 3.3 do zarządzenia;
>>>

3.4. Wzór decyzji organu
odwoławczego utrzymującej w mocy lub uchylającej w całości lub w części
zaskarżony nakaz lub decyzję, stanowiący załącznik nr 3.4 do zarządzenia;
>>>

3.5. Wzór decyzji
uchylającej lub zmieniającej albo odmawiającej uchylenia lub zmiany nakazu lub
decyzji ostatecznej, od której przysługuje odwołanie do Głównego Inspektora
Pracy, stanowiący załącznik nr 3.5 do zarządzenia;
>>>

3.6. Wzór decyzji
uchylającej lub zmieniającej zaskarżoną decyzję lub nakaz na skutek odwołania
wszystkich stron, od której przysługuje odwołanie do Głównego Inspektora Pracy,
stanowiący załącznik nr 3.6 do zarządzenia;
>>>

3.7. Wzór decyzji
stwierdzającej nieważność nakazu lub decyzji, stanowiący załącznik nr 3.7 do
zarządzenia; >>>

3.8. Wzór decyzji
stwierdzającej wygaśnięcie nakazu lub decyzji, od której przysługuje odwołanie
do Głównego Inspektora Pracy, stanowiący załącznik nr 3.8 do zarządzenia;
>>>

3.9. Wzór postanowienia w
sprawie uznania odwołania lub zażalenia od nakazu albo decyzji za
niedopuszczalne, stanowiący załącznik nr 3.9 do zarządzenia;
>>>

3.10. Wzór decyzji w
sprawie umorzenia postępowania administracyjnego z art. 104 Kodeksu postępowania
administracyjnego, stanowiący załącznik nr 3.10 do zarządzenia;
>>>

3.11. Wzór postanowienia w
sprawie przywrócenia terminu z art. 58 i 59 Kodeksu postępowania
administracyjnego, stanowiący załącznik nr 3.11 do zarządzenia;
>>>

3.12. Wzór postanowienia w
sprawie sprostowania omyłki pisarskiej, stanowiący załącznik nr 3.12 do
zarządzenia; >>>

3.13. Wzór postanowienia w
sprawie wznowienia postępowania administracyjnego, stanowiący załącznik nr 3.13
do zarządzenia; >>>

3.14. Wzór decyzji wydanej
po wznowieniu postanowieniu w sprawie wznowienia postępowania administracyjnego,
stanowiący załącznik nr 3.14 do zarządzenia.
>>>

4. W postępowaniu
egzekucyjnym:
4.1. Wzór postanowienia w
sprawie nałożenia grzywny w celu przymuszenia, stanowiący załącznik nr 4.1 do
zarządzenia; >>>

4.2. Wzór decyzji o
umorzeniu kosztów upomnienia, stanowiący załącznik nr 4.2 do zarządzenia;
>>>

4.3. Wzór postanowienia
organu egzekucyjnego w sprawie rozpoznania zarzutów, umarzającego postępowanie
egzekucyjne, stanowiący załącznik nr 4.3 do zarządzenia;
>>>

4.4. Wzór postanowienia
organu egzekucyjnego w sprawie rozpoznania zarzutów, oddalającego zarzuty,
stanowiący załącznik nr 4.4 do zarządzenia;
>>>

4.5. Wzór postanowienia w
sprawie umorzenia grzywny w celu przymuszenia, stanowiący załącznik nr 4.5 do
zarządzenia; >>>

4.6. Wzór upomnienia
wzywającego do wykonania obowiązków wynikających z nakazu, stanowiący załącznik
nr 4.6 do zarządzenia;
>>>

4.7. Wzór postanowienia w
sprawie zastosowania wykonania zastępczego, stanowiący załącznik nr 4.7 do
zarządzenia; >>>

4.8. Wzór postanowienia
organu egzekucyjnego w sprawie rozpoznania zarzutów, zawieszającego postępowanie
egzekucyjne, stanowiący załącznik nr 4.8 do zarządzenia.
>>>

5. W postępowaniu w
zakresie odbiorów i odstępstw:
5.1. Wzór postanowienia w
sprawie zastosowania oświetlenia elektrycznego, stanowiący załącznik nr 5.1 do
zarządzenia; >>>

5.2. Wzór postanowienia w
sprawie wyrażenia zgody na obniżenie podłogi pomieszczenia pracy poniżej
otaczającego terenu, stanowiący załącznik nr 5.2 do zarządzenia;
>>>

5.3. Wzór zawiadomienia o
niezaopiniowaniu projektu przez rzeczoznawcę ds. bhp, stanowiący załącznik nr
5.3 do zarządzenia;
>>>

5.4. Wzór postanowienia w
sprawie lokalizacji pomieszczenia poniżej poziomu otaczającego terenu,
stanowiący załącznik nr 5.4 do zarządzenia;
>>>

5.5. Wzór stanowiska
dotyczącego uzyskania pozwolenia na użytkowanie obiektu budowlanego, stanowiący
załącznik nr 5.5 do zarządzenia;
>>>

5.6. Wzór zawiadomienia o
użytkowaniu obiektu budowlanego bez wymaganego zezwolenia, stanowiący załącznik
nr 5.6 do zarządzenia;
>>>

5.7. Wzór orzeczenia o
dopuszczeniu statku do eksploatacji pod względem bezpieczeństwa i higieny pracy,
stanowiący załącznik nr 5.7 do zarządzenia.
>>>

6. W postępowaniu w
zakresie zatrudniania niepełnosprawnych:
6.1. Wzór decyzji w
sprawie stwierdzenia spełniania przez obiekty i pomieszczenia wymogów dla osób
niepełnosprawnych, stanowiący załącznik nr 6.1 do zarządzenia;
>>>

6.2. Wzór decyzji w
sprawie stwierdzenia spełnienia przez obiekty i pomieszczenia użytkowane przez
zakład pracy warunków wymaganych do uzyskania statusu zakładu pracy chronionej,
stanowiący załącznik nr 6.2 do zarządzenia;
>>>

6.3. Wzór postanowienia w
sprawie przystosowania stanowisk pracy do potrzeb osób niepełnosprawnych,
stanowiący załącznik nr 6.3 do zarządzenia;
>>>

6.4. Wzór decyzji
stwierdzającej przystosowanie stanowisk pracy do potrzeb osób niepełnosprawnych,
stanowiący załącznik nr 6.4 do zarządzenia;
>>>

6.5. Wzór postanowienia w
sprawie zawieszenia postępowania dotyczącego obiektów i pomieszczeń dla osób
niepełnosprawnych, stanowiący załącznik nr 6.5 do zarządzenia.
>>>

7. W postępowaniu w
zakresie zatrudniania młodocianych i dzieci:
7.1. Wzór decyzji w
sprawie zatwierdzenia wykazu lekkich prac, przy wykonywaniu których można
zatrudniać młodocianych w celu innym niż przygotowanie zawodowe, stanowiący
załącznik nr 7.1 do zarządzenia;
>>>

7.2. Wzór decyzji w
sprawie wydania zezwolenia na wykonywanie pracy lub innych zajęć zarobkowych
przez dziecko, stanowiący załącznik nr 7.2 do zarządzenia;
>>>

7.3. Wzór decyzji w
sprawie odmowy wydania zezwolenia na wykonywanie pracy lub innych zajęć
zarobkowych przez dziecko, stanowiący załącznik nr 7.3 do zarządzenia;
>>>

7.4. Wzór decyzji w
sprawie cofnięcia zezwolenia na wykonywanie pracy lub innych zajęć zarobkowych
przez dziecko z urzędu w wyniku przeprowadzonej kontroli, stanowiący załącznik
nr 7.4 do zarządzenia;
>>>

7.5. Wzór decyzji w
sprawie cofnięcia zezwolenia na wykonywanie pracy lub innych zajęć zarobkowych
przez dziecko na wniosek przedstawiciela ustawowego lub opiekuna dziecka,
stanowiący załącznik nr 7.5 do zarządzenia.
>>>

8. W postępowaniu w
zakresie legalności zatrudnienia:
8.1 Wzór oświadczenia
złożonego kontrolującemu przez osobę przebywającą na terenie kontrolowanego
zakładu pracy, stanowiący załącznik nr 8.1 do zarządzenia;
>>>

8.2. Wzór wniosku o
udostępnienie danych ze zbioru danych osobowych, stanowiący załącznik nr 8.2 do
zarządzenia; >>>

8.3. Wzór powiadomienia
urzędu kontroli skarbowej o naruszeniu przepisów ustawy o promocji zatrudnienia
i instytucjach rynku pracy, stanowiący załącznik nr 8.3 do zarządzenia;
>>>

8.4 Wzór powiadomienia
Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o naruszeniu przepisów ustawy o promocji
zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, stanowiący załącznik nr 8.4 do
zarządzenia; >>>

8.5. Wzór powiadomienia
Izby Celnej o naruszeniu przepisów ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach
rynku pracy, stanowiący załącznik nr 8.5 do zarządzenia;
>>>

8.6. Wzór powiadomienia
policji o naruszeniu przepisów ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach
rynku pracy, stanowiący załącznik nr 8.6 do zarządzenia;
>>>

8.7. Wzór powiadomienia
Straży Granicznej o naruszeniu przepisów ustawy o promocji zatrudnienia i
instytucjach rynku pracy, stanowiący załącznik nr 8.7 do zarządzenia;
>>>

8.8 Wzór powiadomienia
marszałka województwa o naruszeniu przepisów ustawy o promocji zatrudnienia i
instytucjach rynku pracy, stanowiący załącznik nr 8.8 do zarządzenia;
>>>

8.9. Wzór powiadomienia
starosty powiatu o naruszeniu przepisów ustawy o promocji zatrudnienia i
instytucjach rynku pracy, stanowiący załącznik nr 8.9 do zarządzenia;
>>>

8.10 Wzór zawiadomienia
pokrzywdzonego o skierowaniu wniosku o ukaranie, stanowiący załącznik nr 8.10 do
zarządzenia; >>>

8.11. Wzór wniosku o
uchylenie przyrzeczenia (zezwolenia) na pracę, stanowiący załącznik nr 8.11 do
zarządzenia. >>>

9. W postępowaniu w
zakresie układów zbiorowych pracy:
9.1. Wzór powiadomienia o
wpisaniu do rejestru porozumienia o stosowaniu w całości lub w części układu,
stanowiący załącznik nr 9.1 do zarządzenia;
>>>

9.2. Wzór wezwania do
przedstawienia dokumentów i złożenia wyjaśnień, stanowiący załącznik nr 9.2 do
zarządzenia; >>>

9.3. Wzór powiadomienia o
wpisaniu do rejestru układu przekształconego z mocy prawa, stanowiący załącznik
nr 9.3 do zarządzenia;
>>>

9.4. Wzór powiadomienia o
wpisaniu układu do rejestru z wyłączeniem postanowień niezgodnych z prawem,
stanowiący załącznik nr 9.4 do zarządzenia;
>>>

9.5. Wzór odmowy
rejestracji układu, stanowiący załącznik nr 9.5 do zarządzenia;
>>>

9.6. Wzór odmowy
rozpatrzenia wniosku o rejestrację zakładowego układu zbiorowego pracy,
protokołu dodatkowego, porozumienia o stosowaniu układu lub protokołu
dodatkowego do porozumienia, stanowiący załącznik nr 9.6 do zarządzenia;
>>>

9.7. Wzór odmowy
rozpatrzenia wniosku o wpis informacji do rejestru układów, stanowiący załącznik
nr 9.7 do zarządzenia;
>>>

9.8. Wzór powiadomienia o
postanowieniach układu niezgodnych z prawem, stanowiący załącznik nr 9.8 do
zarządzenia; >>>

9.9. Wzór powiadomienia o
wykreśleniu układu z rejestru, stanowiący załącznik nr 9.9 do zarządzenia;
>>>

9.10. Wzór powiadomienia o
wpisaniu układu do rejestru, stanowiący załącznik nr 9.10 do zarządzenia;
>>>

9.11. Wzór powiadomienia o
wpisie do rejestru informacji zgłoszonych przez strony zakładowego układu
zbiorowego pracy, stanowiący załącznik nr 9.11 do zarządzenia;
>>>

9.12. Wzór wezwania do
usunięcia nieprawidłowości, stanowiący załącznik nr 9.12 do zarządzenia.
>>>

10. W postępowaniu w
zakresie załatwiania skarg, wniosków i udzielania porad:
10.1 Wzór zgłoszenia
skargi lub wniosku, stanowiący załącznik nr 10.1 do zarządzenia;
>>>

10.2. Wzór protokołu
ustnego przyjęcia skargi lub wniosku, stanowiący załącznik nr 10.2 do
zarządzenia; >>>

10.3. Wzór protokołu
ustnego przyjęcia zgłoszenia dotyczącego udzielenia porady, stanowiący załącznik
nr 10.3 do zarządzenia;
>>>

10.4. Wzór pisma o
uzupełnienie danych w sprawie przekazanej drogą elektroniczną, stanowiący
załącznik nr 10.4 do zarządzenia;
>>>

10.5. Wzór pisma
przekazującego skargę lub wniosek, stanowiący załącznik nr 10.5 do zarządzenia.
>>>

11. W postępowaniu w
zakresie nadzoru rynku:
11.1
Wzór decyzji
inspektora pracy stwierdzającej niespełnienie przez wyrób wymogów zasadniczych i
zakazującej dalszego przekazywania go użytkownikom, stanowiący załącznik nr
11.1 do zarządzenia; >>>

11.2 Wzór decyzji
okręgowego inspektora pracy uchylającej decyzję i umarzającej postępowanie w
sprawie wprowadzenia wyrobu do obrotu, stanowiący załącznik
nr 11.2 do zarządzenia;
>>>

11.3. Wzór decyzji
okręgowego inspektora pracy uchylającej decyzję i umarzającej postępowanie w
sprawie wprowadzenia wyrobu do obrotu, stanowiący załącznik
nr 11.3 do zarządzenia;
>>>

11.4. Wzór postanowienia
okręgowego inspektora pracy wyznaczającego termin usunięcia niezgodności wyrobu
z wymogami zasadniczymi lub wycofania wyrobu z obrotu, stanowiący załącznik
nr 11.4 do zarządzenia;
>>>

11.5. Wzór decyzji
okręgowego inspektora pracy umarzającej postępowanie w sprawie wyrobu
wprowadzonego do obrotu, stanowiący załącznik
nr 11.5 do zarządzenia;
>>>

11.6. Wzór decyzji
okręgowego inspektora pracy nakazującej wycofanie wyrobu, zakazującej lub
nakazującej ograniczenie dalszego przekazywania wyrobu, stanowiący załącznik
nr 11.6 do zarządzenia;
>>>

11.7. Wzór decyzji
okręgowego inspektora pracy nakazującej wycofanie wyrobu z obrotu i (na żądanie)
jego odkupienie, stanowiący załącznik nr
11.7 do zarządzenia;
>>>

11.8. Wzór żądania
inspektora pracy przedstawienia dokumentów w postępowaniu kontrolnym dotyczącym
spełniania przez wyrób zasadniczych wymagań, stanowiący załącznik
nr 11.8 do zarządzenia;
>>>

11.9. Wzór żądania
inspektora pracy przedstawienia dowodów i informacji w postępowaniu kontrolnym
dotyczącym spełniania przez wyroby zasadniczych wymagań, stanowiący załącznik
nr 11.9 do zarządzenia;
>>>

11.10. Wzór postanowienia
okręgowego inspektora pracy w sprawie wyrażenia opinii o spełnianiu przez wyroby
wymagań zasadniczych, stanowiący załącznik
nr 11.10 do zarządzenia.
>>>

§ 2.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
GŁÓWNY INSPEKTOR PRACY
Bożena Borys - Szopa